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COMUNE DI MONTESCUDAIO
SERVIZIO TRIBUTI
Tassa per lo Smaltimento dei Rifiuti Solidi Urbani
Il / La sottoscritt… …………………………………….……………………………………………… nat… a ………………..………………………….…..… il……….………...... residente a ….……………..…………..… in Via/Piazza…………………………...…………………………………………………………...……. n………
Telefono………………………………… codice fiscale …………………….………….
Chiede:
la riduzione del 50% del pagamento della Tassa smaltimento rifiuti solidi urbani per l’immobile ubicato nel Comune di Montescudaio in Via /Piazza …………………………………………………………………… n. …..., id. catastali fg …., part ……, sub. ……., ai sensi dell’art.15 bis, comma1, lettera a) del Regolamento Comunale per l’applicazione della tassa.
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità, consapevole delle responsabilità, anche penali, in caso di false dichiarazioni, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R.28.12.2000 n. 445 (dichiarazione sostitutiva di certificazione/ dichiarazione sostitutiva di un atto di notorietà, contestuale all’istanza, ai sensi degli artt. 46 e 47, D.P.R. citato):
1) Di vivere da solo e di essere titolare della pensione n. ……….
2) Di far parte di un nucleo familiare di due cittadini pensionati ultrasessantacinquenni, composto da:
a)……………………………………………………………………… titolare della pensione n. ……………
b)……………………………………………………………………… titolare della pensione n. …................
3) Che l’immobile per cui richiede la riduzione è costituito dalla propria abitazione principale (comprese le
relative pertinenze);
4) Che nessuno dei componenti del proprio nucleo di convivenza familiare è proprietario o detentore di
unità immobiliare diversa da quella destinata ad abitazione principale (comprese le relative pertinenze);
5) Di non essere proprietario di terreni agricoli;
6) Che il reddito familiare complessivo imponibile ai fini IRPEF (Mod. CUD, 730, modello unico) è il
seguente:
………………………………………………………………………………………………………………
ovvero allega documentazione comprovante la situazione reddituale di cui sopra.
Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza dell'obbligo di comunicare tempestivamente all'ufficio eventuali modificazioni/cessazioni delle situazioni sopra indicate.
N.B: Nel caso la presente dichiarazione venga presentata direttamente dal dichiarante, all'Ufficio Tributi, all’Ufficio Anagrafe o Circoscrizionale, dovrà essere sottoscritta alla presenza del dipendente addetto a riceverla; nel caso venga inviata per posta o fax, o depositata all'Archivio comunale, allegare fotocopie del documento di identità in corso di validità nel dichiarante sottoscrittore.
Montescudaio, lì……………………………. Il richiedente ……...……………………………
(firma per esteso)
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Ricevuta il………………………… Documento di identità n. ………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………..
L’impiegato addetto
……………………………..…
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