COMUNE DI MONTESCUDAIO

 SERVIZIO TRIBUTI

Tassa per lo Smaltimento dei Rifiuti Solidi Urbani

Richiesta ESENZIONE Art. 15bis comma 2 lettera a) Regolamento TARSU

Il / La sottoscritt…  …………………………………….……………………………………………… nat… a ………………..………………………….…..… il……….………...... residente a ….……………..…………..… in Via/Piazza…………………………...…………………………………………………………...……. n………

Telefono…………………………………                                        codice fiscale …………………….………….

Chiede:

l’esenzione dal pagamento della Tassa smaltimento rifiuti solidi urbani per l’immobile ubicato nel Comune di Montescudaio in Via /Piazza …………………………………………………………………… n. …..., id. catastali fg …., part ……, sub. ………………….., ai sensi dell’art.15 bis, comma 2, lettera a) del Regolamento Comunale per l’applicazione della tassa.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità, consapevole delle responsabilità, anche penali, in caso di false dichiarazioni, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R.28.12.2000 n. 445 (dichiarazione sostitutiva di certificazione/ dichiarazione sostitutiva di un atto di notorietà, contestuale all’istanza, ai sensi degli artt. 46 e 47, D.P.R. citato):

1)       Di vivere da solo e di essere titolare della pensione   n. ……….

2)       Di far parte di un nucleo familiare di due cittadini pensionati ultrasessantacinquenni, composto da:

a)……………………………………………………………………… titolare della pensione n. ……………

b)……………………………………………………………………… titolare della pensione n. …................

3)     Che nel proprio nucleo familiare è presente un portatore di handicap invalido al 100%, riconosciuto tale

           al 31 dicembre dell’anno precedente la presente richiesta, come da copia allegata del certificato di

     invalidità.

Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza dell'obbligo di comunicare tempestivamente all'ufficio eventuali modificazioni/cessazioni delle situazioni sopra indicate.

N.B: Nel caso la presente dichiarazione venga presentata direttamente dal dichiarante, all'Ufficio Tributi, all’Ufficio Anagrafe o Circoscrizionale, dovrà essere sottoscritta alla presenza del dipendente addetto a riceverla; nel caso venga inviata per posta o fax, o depositata all'Archivio comunale, allegare fotocopie del documento di identità in corso di validità nel dichiarante sottoscrittore.

Montescudaio, lì…………………………….                      Il richiedente   ……...……………………………

              (firma per esteso)

===============================================================================

Ricevuta il…………………………               Documento di identità n. ………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………..

    L’impiegato addetto       

                                                                                           ……………………………..……………

• Comune di Montescudaio (PI)

---

• Indirizzo: Via della Madonna, 37 - Montescudaio (PI)
• Telefono: 0586.651611
• Numero di abitanti: 1.804
• P.IVA: 00396860504
• Codice Fiscale: 83002110506